الأحد ٢١ / يونيو / ٢٠٢٦
أندرسون ستانسول - فديريكا ماوريتسيو
كان عمرها 17 سنة عندما أصبحت أما –خارج إطار الزواج-. ولأن المراهقين غير المتزوجين في بلدهم لا يستطيعون الوصول إلى وسائل منع الحمل دون موافقة الوالدين، فقد قررت «ماي» ورفيقها الاستغناء عنها.
وبوصفها أم في سن المراهقة، تستطيع «ماي» الوصول إلى الرعاية السابقة للولادة والرعاية اللاحقة للولادة كجزء من نظام الصحة العامة في بلدها. لكن هذا النظام لا يوفر أي تغطية لموانع الحمل، وبدون وظيفة بدوام كامل، لا تستطيع «ماي» تحمل تكاليفها بنفسها. لذلك، على الرغم من الرغبة في تجنب أو تأخير الحمل الثاني المحتمل، إلا أنه ليس أمامها مرة أخرى أي خيار سوى الذهاب دون وسائل منع الحمل.
إن قصص مثل ماي شائعة للغاية في منطقة آسيا والمحيط الهادئ-وفي البلدان التي لا تخضع فيها العلاقة الجنسية الى إطار ديني- حيث لا يزال الوصول إلى خدمات الصحة الإنجابية الشاملة غير متساوٍ. على الرغم من التقدم الكبير في بعض البلدان نحو تحقيق التغطية الصحية الشاملة - وهي أولوية لأهداف التنمية المستدامة للأمم المتحدة (SDGs) - إلا أن أحد المكونات الرئيسية لصحة المرأة هو السقوط من خلال الشروخ. وإلى أن يتم تقديم خدمات الصحة الإنجابية، بما في ذلك تنظيم الأسرة، على نطاق أوسع وتغطيتها بالكامل في إطار خطط التمويل الصحي، فإن الجهود المبذولة لتوفير الرعاية الصحية لجميع من يحتاجون إليها ستستمر في الظهور على المدى القصير.
اليوم، تنظر العديد من الحكومات في منطقة آسيا والمحيط الهادئ إلى بعض خدمات الصحة الإنجابية لتكون خارج نطاق أولويات تمويلها الصحي. ولسوء الحظ، فإن هذا له تأثير في الحفاظ على العقبات التي تعوق التنمية المستدامة وتعزيزها، والتي كان الهدف من التغطية الصحية الشاملة إزالتها - لا سيما تحسين الخدمات الصحية للفقراء والضعفاء، ومنع الناس من الوقوع في الفقر لدفع تكاليف الخدمات الصحية. إنهم بحاجة.عندما لا تغطي أنظمة الصحة العامة الخدمات الأساسية - على سبيل المثال، فحص سرطان عنق الرحم - يضطر الناس إما إلى التخلي عن تلك الخدمات أو دفع مبالغ من المال لهم. وتمثل النفقات النقدية من قبل حصة كبيرة من مجموع مدفوعات الرعاية الصحية في منطقة آسيا والمحيط الهادي، حيث بلغت 60 % في بعض البلدان. وفي بعض أجزاء المنطقة، كانت هذه الحصة تتزايد بالفعل. وهكذا تستمر ديون الرعاية الصحية في حصر الناس والمجتمعات في الفقر
.ووفقاً لدراسة استقصائية أجراها مؤخراً صندوق الأمم المتحدة للسكان لست دول في آسيا والمحيط الهادئ، فإن الفجوات في التغطية لخدمات الصحة الإنجابية قد تضر بالأهداف الإنمائية الأوسع، حتى في البلدان التي لديها سياسات رعاية صحية أكثر تقدماً. على سبيل المثال، في كل بلد تقريبًا شمله الاستطلاع،-البلدان التي لا تخضع فيها العلاقة بين الجنسين الى إطار قانوني وديني واجتماعي- لا يحصل المراهقون على تغطية لموانع الحمل، والتي ثبت أنها تقلل من معدلات حمل المراهقات. ونتيجة لذلك، وعلى الرغم من المكاسب الاقتصادية، لا تزال معدلات خصوبة المراهقين عالية نسبياً في العديد من بلدان آسيا والمحيط الهادئ ؛ في بعض الأماكن، هم في ارتفاع.
بينما تتطور البلدان في منطقة آسيا والمحيط الهادئ اقتصاديًا، ستكون هناك فرص جديدة لإنشاء المزيد من خطط التمويل المستدام للتغطية الصحية الشاملة، بما في ذلك المزيد من التمويل المحلي. في حين أن ضمان التغطية الكاملة بالصحة الجنسية والإنجابية سيعتمد على تغييرات واسعة النطاق تؤثر على الديناميات الجندرية والمعايير الدينية والثقافية، يمكن للحكومات أن تبدأ في دفع عجلة التقدم، من خلال توسيع نطاق الوصول إلى الخدمات الصحية وزيادة الحماية المالية.
يجب استكمال وتعزيز الجهود الرامية إلى تعزيز التغطية الصحية الشاملة من خلال مبادرات لضمان الوصول إلى خدمات الصحة الإنجابية. للحد من مرض الأمهات والوفيات، تحتاج النساء والفتيات إلى الحصول على وسائل منع الحمل بشكل سهل ومتسق، وخدمات صحة الأم، والعدوى المنقولة جنسياً، وعلاج داء السرطان. إن الفئات الضعيفة مثل المراهقين والعمال المهاجرين والسكان الأصليين هم الأكثر احتياجًا للرعاية الصحية الإنجابية بأسعار معقولة؛ يجب إلغاء متطلبات الأهلية المعقدة لخطط التمويل الصحي إذا أريد تحسين التغطية بشكل كافٍ.
يتطلب تحسين صحة نصف سكان العالم، وبناء مجتمعات شاملة حقًا، إعادة التفكير في كيفية تقديم الرعاية الصحية للنساء والفتيات. وتعتبر خدمات الصحة الإنجابية ذات أهمية خاصة بالنسبة لأفقر البلدان، حيث يتداخل الفقر والحمل. عندما اعتمد المجتمع الدولي أهداف التنمية المستدامة في العام 2015، التزم أكثر من 150 من قادة العالم بتحقيق تغطية صحية شاملة بحلول عام 2030. وكان ذلك هدفاً طموحًا ولكن قابلا للتحقيق. ولكن مع اقتراب هذا التاريخ، فإن المجتمع الصحي العالمي يخاطر بمغادرة مجموعات كاملة من السكان.
ماي تحب طفلها. لكنها ضحت كثيرا لتُعيلها. لم تتمكن من إكمال التعليم الثانوي، وبالتالي فهي عالقة في الوظائف التي توفر دخلاً منخفضًا وغير متوقع. إذا أعطيت ماي خيار منع الحمل، فمن المحتمل أن تكون حياتها مختلفة للغاية.
هناك الملايين من النساء والفتيات في جميع أنحاء منطقة آسيا والمحيط الهادئ تماما مثل ماي التي يمكن أن تستفيد من هذه الخدمات. لتعميم التغطية الصحية حقا، ينبغي جعل الصحة والإنجابية أولوية.
أندرسون إي. ستانسول: مستشار لشؤون الاقتصادالصحي
فيديريكا ماوريتسيو: محللة اقتصاديات الصحة والحقوق الإنجابية
